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基本信息
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男
女
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汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
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壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
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鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
出生年月
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户口所在地
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申请年月
2025-04
所属地区
--请选择市区--
临沂市
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--请选择乡镇--
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所属村庄
--请选择村庄--
实际居住地
年龄
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在本地居住是否满三年
是
否
代理人姓名
代理人电话
代理人身份证号
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